Avaliação Online: Pectus

    Sobre o paciente

    Nome

    E-mail

    Você é o paciente?

    SimNão

    Nome do Paciente

    Grau de parentesco

    Profissão

    Telefone

    Cidade

    Estado

    Idade

    Peso

    Altura

    Você possui Plano de Saúde? Se sim, qual?


    Sobre o pectus

    Que idade o paciente tinha quando percebeu que possuía o tórax diferente das demais pessoas?

    Acha que o pectus do paciente está piorando com o passar dos anos?

    O paciente sente algum tipo de dor no tórax, falta de ar ou cansaço?

    Que tipo de pectus – deformidade da parede tórax você acha que o paciente tem?

    O paciente apresenta algum outro sintoma que não foi perguntado aqui?


    Antecedentes médicos

    Você já foi operado(a) na sua vida? Se sim, qual foi/h4>

    Caso já tenha recebido anestesia, teve algum tipo de reação a ela? Qual?



    Você usa algum medicamento de uso contínuo? Se sim, qual?



    O paciente tem alguma destas complicações?


    AsmaRiniteAlergia

    Muito importante


    Precisamos que nos envie 4 fotos suas, como mostram as figuras abaixo. Peça que alguém faça as fotos para você assim você não ficará “torto”. Para fazer as fotos fique bem reto, sem roupas e focalize a região desde o seu queixo até o umbigo.


    NENHUMA foto que o paciente enviar será divulgada (sigilo médico).


    Foto de frente



    Foto de perfil



    Foto da diagonal direita



    Foto da diagonal esquerda




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